氏名（必須）
堺 自由の泉大学の受講生は講座名（受講生ではない方は「なし」と記入ください）（必須）
電話番号（携帯番号など日中連絡がつく番号）（必須）
メールアドレス（必須）
お住まい（必須） 堺区北区中区西区東区南区美原区堺市外
年代（必須） —以下から選択してください—10代20代30代40代50代60代70代80代90代以上
参加講座（複数可能） 11/17 親子リトミック（サンスクエア堺）12/15 親子リトミック（サンスクエア堺）1/28 親子リトミック（サンスクエア堺）11/13 日々の暮らしを考えるマネーコーチング 子育て世代のための知っておきたいマネープラン（サンスクエア堺）11/18 みんなの防災・減災（西文化会館・ウエスティ）12/10 みんなの防災・減災（中文化会館・ソフィア堺）12/11 みんなの防災・減災（サンスクエア堺）11/24 日々の暮らしを考えるマネーコーチング 女性のための知っておきたいマネープラン（サンスクエア堺）11/5おかたづけ➁キッチン 参加費1,000円（コクリコさかい）11/19おかたづけ➂リビング 参加費1,000円（コクリコさかい）11/5 フレイル予防エクササイズ 参加費500円（コクリコさかい）2/4 フレイル予防エクササイズ 参加費500円（コクリコさかい）12/3 コクリコシネマ「ぼくが生きてる、ふたつの世界」 チケット代 一般600円（コクリコさかい）12/3 コクリコシネマ「ぼくが生きてる、ふたつの世界」 チケット代 障がい者手帳をお持ちの方300円（コクリコさかい）※入金時にご提示ください
備考
託児希望 ※1歳以上、未就学児が対象です 年齢 歳 お子さんのお名前
入力内容をご確認の上、チェックを入れて送信してください。
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